Bibliografia


Aguirre Martinez A. Acerca de la conficencialidad. En familia HPTU. Nov 2011. P 24-25.
Asociacion medica mundial. Confidencialidad. Manual de etica medica de la asociacion mundial.
Velez Correa LA.  Secreto profesional. Etica Medica 3ed, Cap 3, P 107-117
ley 23 de 1981 
http://abogados.lawinfo.com/videos/ley-del-trabajo/confidencialidad-entre-medico-y-paciente.html
sentencia C-301 de 2012

http://abogados.lawinfo.com/videos/ley-del-trabajo/confidencialidad-entre-medico-y-paciente.html


un punto de vista legal

LEY 23 de 1981

ARTÍCULO 37. – Entiéndese por secreto profesional médico aquello que no es ético o lícito revelar sin justa causa. El médico está obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por razón del ejercicio de su profesión haya visto, oído o comprendido, salvo en los casos contemplados por disposiciones legales.

ARTÍCULO 38. – Teniendo en cuenta los consejos que dicten prudencia, la revelación del secreto profesional se podrá hacer:

a Al enfermo en aquello que estrictamente le concierne y convenga: 

b A los familiares del enfermo, si la revelación es útil al tratamiento. 

c A los responsables del paciente, cuando se trate de menores de edad o de personas

mentalmente incapaces; 
infectocontagiosas o hereditarias, se pongan en peligro ka vida del cónyuge o de su
descendencia. 

d A las autoridades judiciales o de higiene y salud, en los casos previstos por la Ley. 

e A los interesados, cuando por defectos físicos irremediables o enfermedades graves

ARTÍCULO 39. – El médico velará porque sus auxiliares guarden el secreto profesional. Conc. D. 3380/81. Art. 24. – “El médico velará porque sus auxiliares guarden el secreto profesional, pero no será responsable por la revelación que ellos hagan”

La corte constitucional se pronuncio

“Ahora bien, al estudiar el contenido y alcance del sigilo que deben guardar los profesionales de la medicina sobre los aspectos que conocen por razón de su relación profesional con los enfermos, la Corte ha considerado que el médico únicamente puede ser relevado de mantener en secreto lo que conoció, oyó, vio y entendió, por razón de su relación profesional con el paciente, cuando tal revelación comporte beneficios comprobados para el enfermo, y ante la necesidad extrema de preservar los derechos a la vida, y a la salud de las personas directamente vinculadas con él”

caso tarasoff

un caso donde se demuestra que vale mas el bien de otra persona y la vida de alguien en riesgo que resguardar el secreto medico
"En 1968 dos estudiantes de la Universidad de California en Berkeley, Tatiana Tarasoff y Prosenjit Poddfar, se conocieron y comenzaron a salir juntos de manera casual. Sin embargo Poddar creyó que esta relación era más en serio de lo que pensaba Tatiana (él pensó que estaban de novios), y se puso obsesivo con el tema cuando ella rompió la relación. Poddar tuvo, a consecuencia de esta situación, un serio quiebre emocional.
Poddar consultó a un psiquiatra en el hospital de Berkeley. El psiquiatra consideró que Poddar tenía un cuadro psicótico, prescribió medicamentos antipsicóticos, y lo refrió al psicólogo Dr. Lawrence Moore para consejería. A pesar del tratamiento Poddar persistió en la ilusión de que Tatiana lo llegaría a amar. Para probar su amor, compró una pistola para simular una situación de alto riesgo de la cual él la rescataría. El Dr. Moore le dijo que probablemente tendría que tomar medidas forzosas para detenerlo, con lo cual Poddar salío indignado de su oficina.
El Dr. Moore analizó esta situación con sus colegas e informó a la policía del campus universitario de que Poddar estaba amenazando con asesinar a una estudiante. Los oficiales lo encontraron pero no lo detuvieron porque lo consideraron racional. Sin embargo la ilusión de Poddar llegó a un punto máximo. Se dirigió a la casa de Tatiana, armado de su pistola y un cuchillo. Ella arrancó, él le disparó y luego la acuchilló 14 veces hasta matarla. Luego se entregó, fue condenado por asesinato en segundo grado y fue liberado después de cumplir cinco años de cárcel.

Los padres de Tatiana demandaron civilmente a la Universidad de California. En 1974, la Corte Suprema de California consideró que, a pesar del deber de confidencialidad, existe un psicólogo tiene deber de advertir a la potencial víctima para evitar un daño grave causado por un problema psicológico de un enfermo.
Los profesionales de salud mental respondieron que esta norma violaba su relación profesional “especial” y que minaría la confianza de sus pacientes. Además es muy difícil predecir violencia y habría muchos falsos positivos (advertir a personas que en realidad no están en peligro), con lo cual a la larga sería peor.
La Corte emitió una segunda opinión. Mantuvieron el criterio de que los psicólogos tienen deberes con las víctimas potenciales, pero sólo deben aplicar un “cuidado razonable” para proteger a las personas. Es decir, el psicólogo puede tener que hospitalizar voluntariamente al paciente para evitar daño a terceros, en lugar de advertir explícitamente a una víctima potencial." 

dentro nuestro juramento

dentro de el juramento hipocrático el cual como médicos realizamos antes de graduarnos : “Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser público, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.” 

respecto a los adolescentes

En colombia los y las  adolescentes pueden buscar tratamiento sin el permiso de sus padres para ciertas condiciones, como el tratamiento para el embarazo, infecciones de transmisión sexual, problemas de salud mental y abuso de sustancias. Familiarizarse con las leyes estatales y locales, así como las políticas institucionales, en relación con los adolescentes y la salud.

exepciones a la confidencialidad

cuando el hecho de resguardar la información del paciente lo pone a el mismo en peligro o pone en peligro a un tercero , ejemplo, cuando el paciente tiene ideas suicidas, Éticamente, la mayoría estaría de acuerdo en que el deber de advertir a una víctima inocente de un daño inminente anula el deber de confidencialidad, pero estos casos son llamadas raras y juicio de este tipo son muy subjetivas. Por lo tanto, el deber de mantener la confidencialidad es crítica, pero puede ser anulado en circunstancias excepcionales y específicas.

cuando se trate de enfermedades contagiosas / infecciosas que esten dentro de la lista de enfermedades de interés para  las autoridades de salud pública. En estos casos, el deber de proteger la salud pública es mayor que el deber de mantener la confianza de un paciente. Desde una perspectiva jurídica.

evitar comentarios de corredor

Revelaciones no intencionales pueden ocurrir en una variedad de maneras. Por ejemplo, cuando presionado por el tiempo, los médicos  pueden tener la tentación de discutir un paciente en el ascensor u otro lugar público, donde no es posible discutir el caso en un ambiente privado  .

¿que hacer cuando un familiar pregunta por el estado de salud del paciente ?

Si bien puede haber casos en los que el médico se siente naturalmente inclinado a compartir información,en respuesta a la solicitud de un familiar ,cuando no exista el expreso permiso del paciente , no lo debería hacer y  no es éticamente justificable hacerlo. Salvo en los casos en que el cónyuge está en riesgo específico de daños directamente relacionados con el diagnóstico.

deber del medico con el secreto medico

Se le prohíbe al médico de la revelación de información sobre el caso de un paciente a otros sin permiso y anima a los proveedores y sistemas de atención de la salud a tomar las precauciones necesarias para evitar su acceso sólo al personal autorizado.

¿Por qué es importante ?

Los pacientes comparten en el día a día  información personal y valiosa para ellos con nosotros los  médicos . y si nosotros como médicos no guardáramos el secreto , la confianza existente en esta relación medico-paciente  se vería afectada . Llevando a los  pacientes a compartir menos  información sensible, lo que podría afectar negativamente a su cuidado y nos dificultara nuestra labor como médicos .

Por eso la creación de un ambiente de confianza, en el cual se respete la privacidad del paciente anima al paciente a buscar atención medica y ser lo más honesto posible en el transcurso de la consulta . También puede aumentar la disposición del paciente a buscar atención. y mas cuando por las condiciones o patología de base  del paciente como en el caso de pacientes con VIH o Psiquiátrico saber que pueden confiar en el medico y que su información mas intima no será revelada.